转自：紫牛新闻“必须要让他恢复自主排便，否则后续治疗很难进行下去。”最近一周以来，江南大学附属医院烧创伤诊疗中心ICU里的医护人员一直为一位重症烧伤病人的“方便”大事忙碌。肛管排气、人工排便，一天两三次，持续了四五天以后，患者终于实现了通便“自由”。

由于烧伤后病人需要大量营养供应，医生会通过各种方式给予患者如静脉高营养、胃肠道营养、口服营养等。长期的高能量供应使患者获得了所需求营养，但由于大面积烧伤，患者完全不能下床活动，胃肠道蠕动功能差，则出现腹内高压的情况。“腹内高压的表现就是肚子又鼓又硬，敲上去的声音像敲西瓜一样，而正常人的肚子是柔软的。”烧伤重症监护室副主任护师周晴告诉记者。她解释，对于重症烧伤病人来说，度过休克期生命体征平稳后，要保证他身体的各个功能正常运转。患者的消化道有一个恢复过程，但如果恢复不好就会出现胃肠道扩张、水肿，从而导致排便不通畅，导致腹内压较高，如果不及时解决，后续的营养无法跟上，患者的呼吸循环也会受到影响。

在此基础上，医生会采用灌肠、中药助排便等方式促使患者自主排便，但当一切办法都尝试无济于事之后，只能采取人工模式。周晴告诉记者，这个患者每次排气排便至少需要3-4个人。由于重症烧伤患者躺在悬浮床上，同时身上的插管较多，她们必须在保证安全的前提下翻转悬浮床，让床和患者保持稳定的侧位，再铺好床巾等消毒工作，防止粪便污染，最后再通过肛管为患者排气、排便。“每次通便有效果，但患者两三小时后又鼓胀了，只能每天多排几次。”周晴说。

记者了解到，由于大面积烧伤病人的皮肤屏障功能被破坏，体温调解功能已经丧失，因此ICU的室温不得低于30℃，在这种温度的病房里，每操作一次，护理人员的衣服从前湿到后。由于每一位患者的病情都是独一无二的，因此，制定个性化的排便管理方案成为关键。面对如此严峻的挑战，虞俊杰主任带领医护团队迎难而上。从饮食的精细调整，到运动的科学指导，再到药物的精准应用，每一步都凝聚着医护人员的智慧与汗水。特别是人工通便这一环节，看似简单，实则需要极高的技巧与耐心。“每天几次肉眼可见患者的粪便，如何克服心理障碍？”记者追问。“虽然天气炎热，人的心情比平时会浮躁很多，但这是我们的职业工作，只想着让患者尽快恢复胃肠道功能，让他的营养跟上 ，皮肤生长跟上，尽快走出ICU。” 周晴坦言。

除了医学上的治疗，重症烧伤患者还会出现创伤后的情绪障碍，每个护理人员都要承担起“心理辅导员”的职责，给予患者人文关怀，开导他们，让他们恢复心情，尽快走出事故中的心理阴影，对治疗和未来充满希望。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 盛媛媛

文章关键词：、烧伤、胃肠道

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